¿Tienen los lactantes receptores beta 2 a nivel pulmonar?

• Incluida en el banco de preguntas [03/02/2010]
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Respuesta

En una revisión sistemática de la Cochrane⁽¹⁾ sobre la efectividad de los beta agonistas de acción corta en niños menores de dos años se sugieren como posibles causas de la ausencia de eficacia percibida de tales fármacos en esta población: la dificultad para administrar con efectividad el fármaco, la inmadurez de los receptores beta-2 en el músculo liso de la pared bronquial, la obstrucción de las vías respiratorias que es provocada más por la inflamación viral de las vías respiratorias y por el edema que por la constricción de los músculos lisos, y la estrechez congénita del calibre de las vías respiratorias en los niños pequeños, asociada con el consumo pasivo prenatal de tabaco. La revisión apoya este comentario en una editorial⁽²⁾ publicada en 1993 que reconoce como antigua controversia en el campo de la medicina respiratoria pediátrica si las vías aéreas de los niños pequeños tienen o no receptores beta-2 adrenérgicos funcionales. Plantea el autor de la editoria si la ausencia de mejoría clínicamente significativa de la función pulmonar de niños pequeños con sibilancias al ser tratados con agonistas beta-2 se deba a motivos distintos a la ausencia de receptores beta-2 y añade como razones por las cuales los niños estudiados pueden no responder a salbutamol la formulación de salbutamol utilizada que podía inducir broncoconstricción y las diferentes características de las vías aéreas de los niños con sibilancias (vías aéreas más pequeñas y más propensas a mostrar una obstrucción fija como resultado del edema de la mucosa y la producción excesiva de moco secundario a un proceso inflamatorio) respecto a los niños sin patología. Comenta además los resultados del ensayo clínico aleatorizado⁽³⁾ de Henderson y colaboradores en el que, en una muestra de 40 niños menores de 12 meses, sin historia previa de síntomas respiratorios, se realizó un test de provocación bronquial con histamina y, posteriormente, cada niño se asignó al azar a recibir tratamiento con salbutamol 0,5% nebulizado o solución salina 0,9% nebulizada. En este estudio los lactantes que recibieron salbutamol tuvieron una tasa de recuperación significativamente más rápida (media geométrica de 8,5 ml/s/min) que los que recibieron solución salina (4,1 ml/s/min). En base a estos resultados los autores concluyeron que salbutamol acelera significativamente la recuperación de la broncoconstricción inducida por histamina en los lactantes durante los primeros 12 meses de vida y que esta observación proporciona evidencia adicional que apoya la presencia de receptores beta-2  adrenérgicos funcionales en las vías respiratorias de los bebés.
También se localiza otro ensayo clínico aleatorizado⁽⁴⁾en el que, a 5 niños (rango de edad entre 3 y 12 meses) con sibilancias recurrentes, se realizaron dos test de provocación bronquial con histamina nebulizada administrando entre ambas pruebas salbutamol nebulizado un día o salino nebulizado otro día diferente. En este trabajo se observó una ausencia de la respuesta a la histamina después de la administración de salbutamol que los autores consideran se debe a la existencia de receptores beta-2 adrenérgicos funcionales en las vías aéreas de los niños, en suficiente cantidad como para proteger frente a un estímulo no específico.

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Estas referencias son del tipo:

1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
2. Ensayos clínicos: 2 referencias
3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
4. Consenso de profesionales: 0 referencia
5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
6. Sumario de evidencia: 0 referencia
7. Editorial: 1 referencia
8. Información para pacientes: 0 referencia

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bronquiolitis http://med.unne.edu.ar/revista/revista167/4_167.pdf

BRONQUIOLITIS
Natalia Paola Quintana, María Alejandra Seleme, José Horacio Ramos Cosimi
Dra. Tamara Gisela Sisi
Resumen
La bronquiolitis es reconocida como entidad clínica desde 1940 y representa la infección de las
vías respiratorias bajas más frecuente en niños menores de 2 años de edad, el agente etiológico
responsable del 80% de los casos es el Virus Sincitial Respiratorio. La distribución de esta enfermedad
es cosmopolita y muestra un curso epidémico durante los meses de invierno e inicio de la primavera.
El cuadro clínico se caracteriza por un síndrome de obstrucción bronquiolar y el diagnóstico se
establece fundamentalmente con la clínica. En la mayoría de los casos es una enfermedad benigna,
y sólo en ocasiones requiere hospitalización. A pesar de la frecuencia de esta enfermedad existen
grandes controversias en cuanto al tratamiento más adecuado. A la fecha la mejor terapéutica que se
le puede ofrecer al niño es el tratamiento de sostén.
Palabras claves: Bronquiolitis, Infecciones respiratorias agudas bajas, Virus Sincitial Respiratorio.
Summary:
The bronchiolitis is recognized as clinical organization from 1940 and represents the infection of
the low respiratory routes more frequent in smaller children of 2 years of age, the etiological agent
responsible for 80% of the cases is Virus Sincitial Respiratory. The distribution of this disease is cosmopolitan
and shows to an epidemic course during the months of winter and beginning of the spring.
The clinical picture is characterized by an obstruction syndrome to bronchiolar and the diagnosis settles
down fundamentally with the clinic. In most of the cases it is a benign disease, and only sometimes
it requires hospitalization. In spite of the frequency of this disease great controversies as far as
the suitable treatment exist more. To the best date the therapeutic one than can be offered to him to
the boy is the support treatment. Key words: Respiratory Bronchiolitis, Infections acute losses, Virus
Respiratory Sincitial.
INTRODUCCION
La bronquiolitis es una de las enfermedades
más frecuentes del tracto respiratorio bajo durante
la infancia. Es una enfermedad asociada
en su mayor parte a etiología viral y constituye
una causa frecuente de atención en los servicios
de urgencias pediátricas. (1) Es una importante
causa de morbimortalidad en los niños. (2)
Se presenta tanto esporádica como epidémicamente.
(3)
Ojetivos: En la práctica diaria, uno de los problemas
a los que se enfrenta el pediatra es la
falta de acuerdo acerca del correcto tratamiento
farmacológico de la bronquiolitis, así como la
ausencia de escalas clínicas sencillas y bien
estandarizadas que faciliten el diagnóstico de
gravedad. En este trabajo se pretende hacer
una revisión de la bibliografía médica en lo referente
a las escalas clínicas más utilizadas,
así como la eficacia terapéutica de los diferentes
fármacos. (4)
MATERIALES Y METODOS
Se ha realizado una extensa revisión bibliográfica
tomando como fuente libros de pediatría,
revistas científicas publicadas en Internet
a través de la base de datos: Cochrane, Medline,
publicadas a partir del año 2001, con el fin
de profundizar en el tema. La búsqueda se ha
limitado en niños de 0-2 años.
DESARROLLO
Definición: Es una infección viral del aparato
respiratorio, que afecta preferentemente a la
vía aérea distal, en niños menores de 2 años
de edad, con un pico de incidencia a los 6 meses
aproximadamente. (3) Es precedida por una
infección de las vías respiratorias altas y se
manifiesta clínicamente por fenómenos silbantes
y signos de dificultad respiratoria secundarios
a la obstrucción de las vías aéreas. (1)
Epidemiología: La bronquiolitis es la enfermedad
del tracto respiratorio más frecuente durante
los dos primeros años de vida (4), con
máxima incidencia entre los 3 y 6 meses. Afecta
al 10% de los lactantes durante una epidemia,
de los que un 15 a 20% requerirán ingreso
hospitalario. Es la causa más frecuente de ingreso
en niños menores de 1 año. La mortalidad
de los niños hospitalizados se estima que
es del 1-2%. Existe un ligero predominio en los
varones respecto a las niñas (1,5:1). Las infecciones
por VRS tienen una tendencia estacional
y son especialmente frecuentes durante el
invierno y el comienzo de la primavera. Durante
el resto del año pueden observarse casos
esporádicos.
La fuente de infección viral es un niño o
adulto con una infección respiratoria banal,
asintomática o a través de fomites contaminados
con el virus. (5)
Etiología
El agente etiológico en poco más del 80%
de los casos es el VRS. (6) Este virus RNA es el
agente infeccioso más frecuente en la patología
respiratoria del lactante y de la primera inRevista
de Posgrado de l 18 a VIa Cátedra de Medicina - N° 167 – Marzo 2007
fancia. Hay dos tipos de VRS, el A y el B. El A
produce epidemias todos los años y el B cada
1 o 2 años. El tipo A tiene mayor agresividad y
produce las formas más graves de infección. (5)
En menor proporción son responsables el parainfluenza
tipo 3, adenovirus (6) y micoplasma.
(3) En niños inmunodeprimidos hay que tener en
cuenta al citomegalovirus. (5)
Fisiopatología:
La lesión más importante asienta en el
bronquiolo, con edema de la pared, obstrucción
de la luz con moco y detritus celulares.
También existe un infiltrado inflamatorio en el
intersticio peribronquiolar que comprime extrínsecamente
la vía aérea, factor de obstrucción
que se agrega al intramural e intraluminal. No
existe uniformidad en las lesiones, se hallan
bronquiolos totalmente obstruídos, otros parcialmente
y aún otros permeables, lo que lleva
a zonas alveolares mal ventiladas, atelectasiadas
o hiperinsufladas, así como otras con hiperventilación
compensatoria, lo que genera
trastornos de la perfusión. El desequilibrio ventilación/
perfusión origina hipoxemia que según
la gravedad puede llegar a ser progresiva y
comprometer seriamente al niño. (3)
También se han involucrado factores inmunológicos
como una hiperrespuesta proliferatiiva
linfocitaria ante el VRS y elevación de IgE e
IgG4 VRS-específicas. Se ha afirmado incluso
que los niveles de IgE anti VRS durante la fase
aguda de la bronquiolitis guardan relación con
el desarrollo subsiguiente de episodios de hiperreactividad
bronquial. (5)
La hiperreacción bronquial podría ser resultado
del daño viral directo al epitelio de las vías
respiratorias mediante mecanismos que incluyen
aumento de la permeabilidad al antígeno,
cambios en la osmolaridad del líquido de recubrimiento
epitelial y pérdida de supuestos factores
relajantes derivados del epitelio. La reparación
del epitelio dañado podría explicar la recuperación
de la reactividad normal en las vías
respiratorias después de 6 semanas. (7)
Manifestaciones clínicas:
Comienza como un cuadro catarral, con rinorrea
y estornudos, con frecuencia asociado a
fiebre poco elevada. Posteriormente aparecen
en forma gradual, tos en accesos y dificultad
respiratoria progresiva (que suele ser el motivo
predominante de consultas), irritabilidad y dificultad
para la alimentación. (8)
En la exploración física, el dato más llamativo
es la taquipnea, a menudo con signos externos
de dificultad respiratoria. Suelen ser
llamativas las retracciones subcostales e intercostales
por el empleo de los músculos accesorios,
e incluso aleteo nasal. Debido a la gran
hiperinsuflación pulmonar, puede observarse
un tórax abombado, Sólo en un pequeño número
de pacientes aparece discreta cianosis,
más frecuentemente de localización peribucal.
(5) La auscultación pulmonar muestra la presencia
de estertores finos diseminados, disminución
de la entrada de aire y sibilancias.
El grado de dificultad respiratoria se puede
valorar mediante estas variables: frecuencia
respiratoria; frecuencia cardíaca; coloración de
piel; sensorio; alimentación.
El cuadro 1 está confeccionado con estos 5
parámetros con un score de 0 a 3 puntos para
cada uno, sumando los puntos correspondientes
obtendremos el grado de dificultad respiratoria.
CUADRO 1: Grado de dificultad respiratoria
0 1 2 3
Frecuencia
Respiratoria
Hasta
40 resp.
por min
41 a 60 61 a 80 Más de 80
Frecuencia
Cardíaca
Hasta
120 latidos
por minuto
121 a
135
136 a 150 Más de
150
Piel Rosada Pálida Cianosis
al esfuerzo
Cianosis
en reposo
Sensorio Normal Exitado Deprimido Postrado
Alimentación normal Tose
aisladamente
al
tomar
Tose continuamente
al
tomar
Tose, se
ahoga y
rechaza
tomar
De acuerdo con el puntaje, se puede definir:
2 a 5 puntos dificultad respiratoria leve; 6 a 10
puntos dificultad respiratoria moderada; más
de 10 puntos dificultad respiratoria grave. (3)
El puntaje de Tal modificado (cuadro 2) es
un puntaje clínico que incluye frecuencia cardíaca,
frecuencia respiratoria, sibilancias y uso
de músculos accesorios, asignándose a cada
ítem un valor de 0 a 3. Tiene como máximo un
valor 12, que corresponde a una severa enfermedad.
CUADRO 2: Puntaje de Tal
Puntos Frecuencia
cardíaca
Frecuencia
Respiratoria
Sibilancias Músculos accesorios
0 Menor a 120 Menor a 30 no no
1 120-140 30-45 Fin espiración Leve tiraje intercostal
2 140-160 45-60 Inspiración /espiración Tiraje generalizado
3 Mayor a 160 Mayor a 60 Sin estetoscopio Tiraje- aleteo
Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina - N° 167 – Marzo 2007 19
En la literatura médica existen muchos
puntajes clínicos pero se considera que el
más útil, objetivo y fácil de aplicar, es el de Tal
y col. (9)
Diagnóstico:
Durante la fase catarral es imposible diagnosticar
una bronquiolitis. En ese momento
todavía no se puede hablar de bronquiolitis. (8)
El diagnóstico es clínico.
Pruebas complementarias generales: el
hemograma suele ser normal o inespecífico.
Puede tener utilidad para detectar sobreinfección
bacteriana (junto a VSG y PCR). (5)
La radiografía de tórax muestra hiperclaridad
generalizada, descenso y aplanamiento
diafragmático. Puede haber infiltrados con patrón
intersticial. Es frecuente la atelectasia
global y segmentaria. (3) A veces aparece
hipercapnia, indicando gravedad.
Diagnóstico etiológico: La forma más rápida
(2 horas) y simple es la detección del VRS
en moco nasal por inmunofluorescencia directa.
Las pruebas serológicas son poco sensibles.
(5)
Diagnóstico Diferencial:
Muchos pacientes que mantienen el cuadro
obstructivo durante más tiempo de lo esperado,
o que recidivan se incluyen en el diagnóstico
genérico de “síndrome bronquiolítico”.
A continuación citaremos las enfermedades
que se pueden presentar en el lactante
como bronquiolitis pero en las cuales, la evolución
atípica o la recurrencia nos obligan a
replantear el diagnóstico. (3)
Son las siguientes:
• asma (broncoespasmos)
• tos ferina
• cuerpo extraño en vías respiratorias
• fibrosis quística
• bronconeumonía bacteriana
• insuficiencia cardíaca
• miocarditis viral
• intoxicación salicílica. (5)
Complicaciones:
La complicación más frecuente es la atelectasia
por obstrucción intrínseca (secreciones)
de bronquios pequeños. La deshidratación
puede ser secundaria a la incapacidad
del niño para beber y también por la mayor
pérdida de agua por los pulmones a causa de
la taquipnea. La infección bacteriana, es poco
frecuente. Las roturas parenquimatosas con
neumotórax, neumomediastino, enfisema intersticial
y subcutáneo, constituyen una rareza
y son de extrema gravedad.
Pronóstico:
La bronquiolitis es benigna y autolimitada,
cuyo período más crítico se desarrolla en los
primeros 2 a 3 días, tras el comienzo de la tos
y la disnea. A los pocos días la recuperación
es total, la evolución completa es habitualmente
inferior a los 10 días. (3) El VRS no se
asocia clásicamente con la producción de secuelas
pulmonares determinantes de insuficiencia
respiratoria crónica. Cuando luego de
una infección por este virus se observa daño
pulmonar severo, generalmente se plantea coinfección
con adenovirus. (10) El 40-70% de los
lactantes con bronquiolitis viral aguda presentan
sibilancias durante los 2 a 3 años siguientes
en el curso de las infecciones respiratorias.
La producción de citocinas durante la
bronquiolitis aguda se asocia con el desarrollo
posterior de asma. (11,12)
La eosinofilia mayor al 1% presente durante
el episodio de bronquiolitis aguda en lactantes
se asocia con un mayor riesgo de presentar
episodios de obstrucción bronquial en los
primeros 5 años de vida. (13,14)
Tratamiento:
A pesar de la alta prevalencia de la bronquiolitis
como padecimiento infeccioso, hasta
el momento no existe un tratamiento específico.
(15)
Según el compromiso respiratorio, se efectuará
tratamiento ambulatorio o bien se recurrirá
a la internación hospitalaria. (3)
Tratamiento ambulatorio: Suele ser suficiente
en las formas leves de bronquiolitis. Se basa
fundamentalmente en las medidas de soporte,
tales como la hidratación adecuada,
tomas/comidas más pequeñas y más frecuentes,
lavados nasales con suero fisiológico y
aspiración de secreciones, posición semiincorporada,
fisioterapia respiratoria, ambiente
tranquilo, evitar irritantes como el humo, etc.
Tratamiento hospitalario: Las formas moderadas,
graves y las de presentación en niños
de alto riesgo deben ser atendidas hospitalariamente,
valorando otras medidas terapéuticas.
(5)
Fármacos:
Broncodilatadores: Utilizados en el 80% de
los casos aproximadamente, el uso en lactantes
con bronquiolitis ha sido controvertido, hay
países en donde su uso es rutinario, y en
otros en los cuales se indica sólo con fines de
investigación, pero no en la práctica clínica
habitual. Los más utilizados han sido los beta
2 agonistas, y de éstos el salbutamol ha sido
el medicamento de elección. (16) El bromuro de
ipratropio ha sido utilizado para potenciar el
efecto broncodilatador del salbutamol. (10)
Algunos trabajos sugieren que la adrenalina
aerosolizada produciría una mejoría clínica
más importante que el salbutamol gracias a su
efecto alfa y beta adrenérgico. (5) La obstrucción
bronquial en bronquiolitis incluye edema
de la pared bronquial, en el cual la adrenalina
Revista de Posgrado de l 20 a VIa Cátedra de Medicina - N° 167 – Marzo 2007
ejercería su mayor efecto, al ser vasoconstrictor,
disminuye el edema de la pared de la vía
aérea distal. (16) Basándose en estos datos se
puede concluir que la adrenalina es preferida
en urgencias y en casos hospitalizados. (5,17)
Corticoides: Los corticoides se indican excepcionalmente
en pacientes gravemente
comprometidos y con resultados difícilmente
valorables. (3) Debido a que la inflamación y la
respuesta inmune están implicados en la patogénesis
de la broquiolitis, muchos autores
aconsejan su uso (5) y consideran de mejor
pronóstico a los pacientes que tienen buena
respuesta a la terapia con corticoides. (18)
Ribavirina: Puede administrarse en pacientes
de alto riesgo, aunque diversos ensayos han
observado un efecto dudoso de este fármaco
en la reducción de la gravedad. (5)
No se indicarán antibióticos, por ser una infección
viral, solamente se emplearán cuando
la clínica, el laboratorio y aún la radiología nos
hagan sospechar sobreinfección bacteriana. (3)
Se debe estimar la gravedad de la infección
respiratoria aguda baja por medio del puntaje
de Tal. Los pacientes con puntaje muy alto (9
o más) se envían inmediatamente al hospital
con indicación de broncodilatadores y oxígeno.
Los niños con puntajes bajos (4 o menos)
se envían a sus hogares con tratamiento con
agonistas beta 2 y control en 24 horas. Los
puntajes intermedios se tratan con agonistas
beta 2, como broncodilatadores, en forma secuencial
cada 20 minutos. (19,20)
La asistencia respiratoria mecánica se indicará
en presencia se agotamiento, PO2 menor
de 50 mmHg con O2 al 50% y/o PCO2 mayor
de 55 mmHg. (3)
Discusión:
Es indudable que el aumento de los cuadros
de bronquiolitis en niños pequeños va
unido a un aumento de la hospitalización en
niños menores de 1 año de edad. Se han
desarrollado puntajes de evaluación clínicos
con el propósito de medir en forma objetiva el
grado de obstrucción bronquial y su respuesta
terapéutica. Estos puntajes han sido utilizados
en trabajos de investigación comparados con
mediciones de la mecánica pulmonar y se correlacionaron
satisfactoriamente. (9) A pesar de
la frecuencia e importancia de esta enfermedad,
aún existen grandes controversias en
cuanto al protocolo terapéutico más adecuado.
(5)
CONCLUSION
El VRS es el patógeno respiratorio principalmente
de los lactantes y preescolares, pero
se ha reconocido que tal infección pudiera ser
causa de problemas crónicos. (7) Son factores
que aumentan el riesgo de bronquiolitis el antecedente
personal de prematurez y el antecedente
de asma bronquial en familiares de
primer grado. Ejerce efecto protector la lactancia
matera durante el tiempo que ésta es
proporcionada. (6) Lo primordial en el tratamiento
de la bronquiolitis es el manejo de sostén
hídrico, calórico, oxigenación y térmico.
Los broncodilatadores orales no se deben
utilizar en niños pequeños ya que su efecto
broncodilatador es pobres los efectos indeseables
son más frecuentes. Los broncodilatadores
inhalados no han demostrado utilidad.
Los corticoides inhalados en la bronquiolitis
aguda tampoco han mostrado utilidad. Los resultados
con antivirales no han sido satisfactorios.
Realmente se está en espera del desarrollo
de una vacuna, en especial del VRS, el cual
es el causante de la mayoría de las hospitalizaciones
y muerte, en niños menores de 1
año de edad, lo cual sí disminuiría la incidencia
que está en aumento.
A la fecha la mejor terapéutica que se le
puede ofrecer al niño es el tratamiento de sostén,
los demás analizados no han demostrado
un resultado satisfactorio. El reto del porvenir
es profundizar los conocimientos, encontrar
soluciones mejores y más económicas, que
generen el máximo beneficio y la satisfacción
plena de nuestros pacientes y de la sociedad
en general. (7)
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0034-89102002000300006

atencion!!!!!! nuevos horarios de atencion en el centro de salud ''santa lucia'' miercoles de 9:00 a 13:00 hs viernes de 12:00 a 15:00 hs . la modificacion se debe a que estaremos afectados en un nuevo proyecto kinesico en el barrio. el proyecto original movilizo a los kinesiologos no solo a que experimenten la labor kinesica en ''domicilios'' sino que tambien  observen y operen dentro del marco de asistencia indicada (ver las variables que afectan y determinan nuestra actividad). por tal motivo quienes hayan transitado el barrio o el centro de salud, sabe, que se incluyo en la operacion kinesica a el barrio en si (casas fabricadas por el gobierno de santa fe) y tambien por la villa que esta luego de la via.
resumen: se trabaja operativamente en el centro de salud en el barrio en la villa.
el  nuevo proyecto es un poco mas ostentoso y se tratara de alcanza a la villa ''los hornos'' que se encuentra mas hacia el sur , aproximadamente a 15 minutos de marcha.
nuestra objetivo en ese lugar es, levantar acta de cuantas personas precisan atencion kinesica y..... de ....... atenteder a por lo menos dos pacientes que al dia de hoy se consideran ''graves'' (me faltan muchos detalles lo se).
por favor avisen a TODOS sus compañeros .
GRACIAS MUCHAS LARGAS CONTODA DE FUERTE. nos vemos en el santa

ESPACIOS URBANOS ESTIGMATIZADOS

HAOL, 1 (Primavera, 2003), 75-81 ISSN 1696-2060

© 2003

Historia Actual On Line

75

LAS ‘VILLAS DE EMERGENCIA’ COMO ESPACIOS

URBANOS ESTIGMATIZADOS

Mabel Nélida Giménez y María Elena Ginóbili

Universidad Nacional del Sur, Argentina.

E-mails: mgimenez@criba.edu.ar; ginobili @criba.edu.ar

Recibido: 6 Marzo 2003 / Revisado: 10 Abril 2003 / Aceptado: 14 Mayo 2003 / Publicado: 15 Junio 2003

Resumen:

las ciudades de Argentina se desarrollaron de

acuerdo a dos patrones: extensión territorial y

segmentación interna. Los sectores de altos

ingresos se aíslan voluntariamente en zonas

periféricas exclusivas, en barrios

autosuficientes, dotados de costosas viviendas,

servicios, seguridad privada, etc. Los más

carenciados se ubican también en la periferia

pero en áreas de menor valor, conocidas con el

nombre de "villas de emergencia" o "villas

miseria", caracterizadas por un alto grado de

precariedad y deficiente equipamiento social. El

trabajo intenta reflexionar sobre las relaciones

que se establecen entre estos espacios urbanos y

las identidades de sus habitantes.

En la última década, la mayoría de

Palabras clave:

emergencia, crisis socioeconómicas,

urbanización, zonas periféricas, marginación,

asentamientos precarios, pobreza, exclusión

social, red simbólica.

______________________

urante las últimas décadas del siglo XX

Argentina fue escenario de diversas

crisis socio-económicas que se profundizaron en

los 90 como consecuencia de la implementación

de un nuevo modelo de crecimiento basado en el

paradigma neoliberal. El proceso de

privatización de empresas públicas, la

reorganización del Estado, la apertura de la

economía, la reconversión del sector privado,

etc., no sólo afectaron la estructura productiva

sino que ocasionaron traumáticas

transformaciones en el tejido social y un

significativo incremento de la pobreza.

Al grupo de población históricamente pobre se

han sumado otros como consecuencia del

deslizamiento de la clase media, configurando

una complejidad que se agrega a la usual

heterogeneidad de los sectores carentes. La

nueva cartografía social argentina revela una

creciente polarización entre los ganadores y los

perdedores del modelo, imagen que echó por

tierra el poderoso mito integrador del progreso

indefinido, estrechamente asociado a la idea de

una clase media fuerte y culturalmente

homogénea, cuya expansión a lo largo del siglo

XX parecía haber confirmado su adecuación a

los modelos económicos implementados.

El alto grado de urbanización del país hace que

la pobreza se concentre en las ciudades; sin

embargo, los tradicionales mecanismos de

integración social que éstas poseían hasta

mediados de los 70 -enseñanza pública, sistemas

de salud pública, lugares centrales de recreación

y cultura, etc.- se fueron debilitando para dar

lugar a una creciente segregación socio-espacial.

En la última década, la mayoría de los centros

urbanos de tamaño grande y mediano se

desarrollaron de acuerdo a dos patrones

diferentes pero simultáneos: extensión territorial

y segmentación interna.

Los sectores de altos ingresos se aíslan

voluntariamente en zonas periféricas exclusivas,

en barrios autosuficientes, dotados de costosas

viviendas, servicios, seguridad privada, etc.,

mientras que los más carenciados se ubican

también en la periferia pero en áreas de menor

valor inmobiliario, caracterizadas por un alto

grado de precariedad y severas deficiencias en

materia de equipamiento social. En las márgenes

de las ciudades argentinas van multiplicándose

las "villas de emergencia", "villas miseria" o

"asentamientos precarios". El trabajo intenta

Argentina, villas de

D

Las 'villas de emergencia' como espacios urbanos Mabel Nélida Giménez y Maria Elena Ginóbili

76 © 2003

Historia Actual On Line

abordar las relaciones que se establecen entre

tales espacios urbanos y las identidades.

En este contexto, la "villa" constituye no sólo un

enclave de pobreza dentro de la ciudad sino

también un espacio estigmatizado en donde la

trama cultural construye una identidad también

estigmatizada en sus habitantes.

El planteo lo realizamos desde enfoque

multidimensional de la ciudad, considerándola

como una densa red simbólica en permanente

construcción y expansión; la incorporación de la

trama cultural al análisis es una estrategia que

nos permitirá aproximarnos a una mejor

comprensión de la problemática. Nos

apoyaremos en los resultados obtenidos en

diversos trabajos de campo realizados a partir de

1997 en "villas de emergencia" de la ciudad de

Bahía Blanca (Argentina). No es nuestro

objetivo llegar a conclusiones cerradas ni a

recomendaciones de política social, sólo

reflexionar sobre una realidad que está

transformando las ciudades argentinas.

"La villa es un lunar de la ciudad..., el último

refugio de seres marginales e intrusos. La

sabiduría popular le encontró denominaciones

entre pintorescas e irónicas. Tugurios,

cantegriles, villas miseria, callampas, favelas:

múltiples designaciones para nombrar un mismo

fenómeno urbano que comenzó como excepción

y amenaza hacerse regla en las grandes

metrópolis latinoamericanas"

En Argentina estos asentamientos precarios se

conocen como "villas deemergencia" o "villas

miseria"; su desarrollo en el área metropolitana

deBuenos Aires y otros centros urbanos del

interior del país comienza en ladécada del 50,

creciendo su importancia a partir de mediados

de los 60, coincidiendo con el agotamiento de la

primera etapa del modelo económico destitución

de importaciones. La segunda etapa, basada en

industrias capital-intensivo, además de requerir

una cantidad menor de trabajo por unidad de

producto, provocó la desaparición de pequeñas y

medianas empresas que se habían desarrollado

en el pasado, disminuyendo la posibilidad de

acceder a un empleo industrial estable. Los

asalariados de menores ingresos comenzaron a

ocupar zonas alejadas de los centros urbanos, de

difícil acceso y deficiencias de infraestructura.

Si bien no puede identificarse un patrón único,

en general la localización inicial de muchas

villas estuvo relacionada con la posibilidad de

obtener empleo en sus proximidades, abaratando

de este modo los costos de transporte.

Un informe de la comisión Municipal de la

Vivienda de la Ciudad de Buenos Aires del año

1980 caracteriza a las "villas de emergencia"

como " asentamientos ilegales de familias en

tierras fiscales, y en algunos casos de

particulares, con construcciones que no cumplen

normas mínimas edilicias o de habitabilidad, sin

infraestructura de servicio, ni salubridad e

higiene compatible con la vida urbana,

configurando un alto grado de hacinamiento

poblacional y familiar"..."son familias

provenientes en su mayoría del interior del país

y de países limítrofes, con escasos recursos

económicos y baja calificación de mano de obra,

que se encuentran en estado de marginalidad"

En la actualidad Argentina tiene más pobres que

a comienzo de los años 80, en números

absolutos y como porcentaje de la población

total. Más personas tienen ingresos que están

por debajo de la línea de pobreza y que no

alcanzan a cubrir sus necesidades básicas. La

ausencia o precariedad de los ingresos familiares

ha provocado, entre otras cosas, serios

problemas en materia de vivienda, de

hacinamiento, produciendo un creciente proceso

de exclusión urbana y suburbana, dando lugar a

la aparición de nuevas y numerosas "villas

miseria".

La movilización y la organización de los vecinos

en un "asentamiento" se presentan como una

práctica compleja donde intervienen varias

relaciones sociales. La pobreza y la

vulnerabilidad social motivan que la acción

colectiva sea frente al Estado. Esto es así en la

medida en que muchas de las demandas

dependen de instituciones públicas para su

solución y que en la cultura de los "villeros" se

entiende que al ocupar ilegalmente las tierras

obligan al Estado a garantizarles el derecho a la

integración urbana a través del hábitat.

La apropiación ilegal de tierras constituye el

acto delictivo fundacional, punto de partida de la

construcción de la identidad estigmatizada del

"villero". Esta "ciudad ilegal" en gran medida ha

sido producida y reproducida por el Estado

mismo, que frecuentemente ha alentado esta

solución extraoficial, incluso adjudicando

viviendas precarias como forma marginal de

asistencialismo

1.2.3.

Mabel Nélida Giménez y Maria Elena Ginóbili Las 'villas de emergencia' como espacios urbanos

77

El sentimiento de pertenencia a un grupo

humano -la identidad social- es siempre una

cuestión de contexto dado nuestro carácter

multidimensional, sin embargo, la mayoría de

los individuos elegimos identidades relacionadas

al espacio territorial. El ser social está

profundamente ligado al segmento urbano que le

toca vivir. El lugar de residencia junto al origen

social, el tipo de experiencias y la posición

ocupada en los distintos ámbitos sociales que se

han transitado van forjando formas casi

inconscientes de mirar el mundo y de

representarse en él. Todo esto, según Bourdieu,

va originando disposiciones a percibir, a actuar,

a demandar -o a no demandar- que variarán

según las clases sociales

Pero el espacio en que se habita frecuentemente

se convierte en fuente de las identificaciones de

los otros. Surgen así estereotipos fundados en la

adscripción a un determinado hábitat,

producidos por sectores ajenos al mismo. A

menudo este mecanismo de asignación de

identidades reviste connotaciones peyorativas:

este es el caso de los habitantes de las "villas

miseria", los "villeros"

La "villa" es para los demás un territorio de

nadie, lugar oculto, caótico y peligroso.

Representa un lugar vergonzante, símbolo

permanente y doloroso de la desigualdad social.

De esta manera la ciudad expresa la trama

cultural que la constituye y pone de manifiesto

sus contradicciones: los espacios urbanos emiten

mensajes -a veces con formas de rechazo menos

evidentes- que van organizando sus itinerarios,

delimitando territorios, estableciendo formas

sutiles de exclusión.

El fenómeno de la pobreza, y por lo tanto su

definición, ha sido históricamente cambiante.

Por ejemplo hasta mediados del siglo XIX sólo

los incapacitados para trabajar eran considerados

pobres y menesterosos; esta definición se amplía

a partir de la industrialización y creciente

urbanización, incluyendo en ella a todos los que

vivían en condiciones miserables,

independientemente de su capacidad para

trabajar. La característica común a los diversos

períodos históricos es el intento de clasificar al

pobre, categorizarlo de acuerdo a determinadas

características, etiquetarlo. Así la pobreza surge

en sí misma como estigma, como desviación: ser

pobre implica ser diferente en un sentido

negativo o peyorativo. Incluso en las ciencias

sociales raramente se los presenta como

ciudadanos plenos, miembros de la comunidad

al igual que el resto: aparecen como una

categoría inferior.

La aproximación habitual al complejo y

heterogéneo mundo de los pobres se hace o bien

en términos de carencia, de ausencia, de vacío -

ser pobre es un no-ser-, o según un criterio de

desigualdad en el cual la dispersión respecto a la

media estadística -el hombre medio- representa

el indicador objetivo de la pobreza.

Generalmente al hablar de los pobres se lo hace

en término de "ellos": aparecen siempre como

extraños. Llegan a "nosotros" a través de

estadísticas -" aumentó el número de personas

que viven por debajo de la línea de pobreza"- o

como historias individuales sin puntos de

contacto con las nuestras.

Un denominador común en el tratamiento de la

pobreza es la construcción de estereotipos: se

extrapolan verdades sobre algunos individuos a

grandes mentiras que se aplican a todo un grupo.

Uno de ellos es considerar a los pobres como

"carentes de dignidad" ; éste tal vez es el rótulo

con el cual se identifica en Argentina a los

pobres que viven en las "villas": los "villeros".

Las conductas que se le atribuyen se relacionan

con el mundo de la delincuencia, la vagancia, la

mendicidad, la no-dignidad, o sea un conjunto

de connotaciones morales. De esta manera, la

pobreza es presentada como consecuencia de

una causa moral o cultural, negando lo

estructural y social que hay en el fenómeno.

En el lenguaje cotidiano se encuentran

arraigadas formas de clasificar a las personas,

como por ejemplo "pobre", "villero", asumiendo

que esas distinciones verbales representan

cualidades naturales inherentes a esos

individuos. En Argentina el pobre es aquel que

merece ser asistido por sus valores morales y

que habita en determinados barrios de la ciudad,

mientras que el "villero" es un pobre "mal

reputado", desacreditado, que vive en un lugar

marginado, en terrenos ajenos y de mala calidad,

sin planeamiento urbano, donde abundan los

"pasillos" y "corredores" y predominan las

construcciones precarias.

El término "villero" es muy flexible: se adecua a

distintas situaciones e individuos; por ejemplo

funciona como código racial (son los "negros",

los "bolitas", los "paragua"), moral ("madre

soltera", "prostituta", "borracho"), legal

("chorros", "faloperos"); siempre son "los

vagos" que viven de la asistencia pública. El

resto de la población cree que efectivamente

4.5.

Las 'villas de emergencia' como espacios urbanos Mabel Nélida Giménez y Maria Elena Ginóbili

78 © 2003

Historia Actual On Line

existe un grupo de personas homogéneo con las

características que se atribuyen simbólicamente

al "villero". Esta excesiva simplificación surge

tal vez de la necesidad de organizar una

cotidianeidad que se nos presenta confusa. Las

identidades sociales son el resultado de

complejos y conflictivos procesos de auto y alter

atribución que se dirimen sobre todo en la arena

simbólica; el material fundamental a partir del

cual se construyen son los significados

detallar la identidad en el caso de los "villeros"

es en cierta manera brindar una versión de los

hechos que encuentran en el escenario urbano su

sitio paradigmático.

Los "villeros", a pesar de pertenecer al conjunto

de la población urbana, son los marginales, los

antisociales confinados por su ubicación

territorial; la identidad del grupo es portadora de

los mismos estigmas de la "villa", la que

funciona como barrera a la movilidad

económica y social. En efecto, la identidad

deteriorada del "villero" lo inhabilita para la

plena aceptación social, hecho que se manifiesta

en múltiples dimensiones:

6. Por eso,

•

"villa", tienen problemas para conseguir

trabajo;

discriminación laboral: si son de la

•

generalizado de que pertenecer a la

"villa" es sinónimo de bajas capacidades

intelectuales;

educativa: existe el prejuicio

•

los niños de la escuela- rechazan

establecer vínculos con los habitantes de

la "villa", y

social: el resto de la sociedad -incluso

•

inseguridad jurídica, y en muchos casos

la negación de todo derecho

Ser "villero" implica no sólo tener que soportar

una carencia de bienes económicos,

incomodidades y peligros, sino también ser

objeto de sospecha, discriminado y segregado.

Inferiorizado socialmente, lucha por

diferenciarse de sus vecinos pero al mismo

tiempo encuentra en la "villa" los medios de

supervivencia: gratuidad de los terrenos, no

pago de impuestos ni de servicios, beneficios

asistenciales y una tupida red de relaciones

sociales informales.

En el marco de un proyecto de investigación

iniciado en 1997 con el objeto de analizar la

problemática de la pobreza en Bahía Blanca y su

zona de influencia, se abordó el tema de los

"asentamientos precarios".

Presentaremos brevemente la interpretación de

algunos resultados parciales del trabajo de

campo desarrollado. La gran complejidad de

este fenómeno social nos obliga a una continua

discusión teórica y conceptual todavía

inconclusa.

Bahía Blanca es una ciudad argentina de tamaño

intermedio, ubicada al sudoeste de la provincia

de Buenos Aires. Dentro de su trama urbana - al

igual que en la de la mayoría de las ciudades del

país- se encuentran espacios diferenciados en

cuanto a infraestructura, equipamiento y calidad

residencial. Las "villas de emergencia", ubicadas

en su mayoría en áreas de bajo valor

inmobiliario, aparecen como consecuencia de la

imposibilidad de los grupos más carenciados de

acceder al mercado de tierras y de viviendas

debido a su mínimo -a veces nulo- e inestable

ingreso; la usurpación de tierras públicas o

privadas constituye casi la única forma de

solucionar su problema habitacional.

La población de estos "asentamientos" ha

aumentado por el aporte inmigratorio de otras

zonas del país y de países limítrofes

especialmente Chile y Bolivia, lo que profundiza

la problemática del "villero", ya que la

migración supone siempre un desarraigo, un

cambio en la identidad, una profunda herida en

los lazos culturales y afectivos. Toda migración

tiene un costo derivado de la necesidad de

inserción en una nueva cultura, donde los

signos, las costumbres, los valores se

decodifican e interpretan de manera diferente.

Entre los pobladores de las "villas" prevalece la

economía informal, con la consecuente

inestabilidad laboral y ausencia de cobertura

social. En el caso de los hombres sobresalen el

"cuentapropismo" y las "changas", mientras que

en las mujeres, el servicio doméstico. A la

precariedad laboral hay que agregar la baja

capacitación y adaptación a los cambios de la

demanda de mano de obra, lo que incide en las

posibilidades de acceder al mercado formal de

trabajo.

En general, los habitantes de estos

"asentamientos" padecen el rechazo por parte

del resto de la población debido a su mala fama

e imagen negativa lo que contribuye a afirmar la

condición de marginalidad en la que viven. Esta

situación tiende a reforzar en muchos casos

ciudadana en general, incluyendo7.

Mabel Nélida Giménez y Maria Elena Ginóbili Las 'villas de emergencia' como espacios urbanos

79

conductas de violencia y agresividad hacia otros,

tanto dentro como fuera de la "villa"; a esto hay

que agregar la condición de ilegalidad en que

viven muchos de los residentes

(indocumentación, causas pendientes con la

justicia, desempeño de actividades ilegales, etc).

La "villa" y el "villero" comparten el mismo

estigma en la trama cultural de la ciudad: el

aumento en el porcentaje de delincuencia y por

lo tanto de inseguridad en Bahía Blanca durante

los últimos años se asocia al incremento en la

cantidad de asentamientos ilegales y de la

población que los habita. Durante las

observaciones y entrevistas etnográficas se

evidenció que muchos de los habitantes de las

"villas" tienen la necesidad de diferenciarse de

sus vecinos, quienes sí responderían al

estereotipo del "villero". Esta construcción de su

autoimagen a partir de la diferenciación, les

ayuda a creer que su situación actual es

transitoria y que en el futuro podrán abandonar

la "villa". Al respecto merece destacarse una

experiencia reciente:

A fines de 1997, un grupo de casi 400 familias,

invadieron tierras de propiedad del Estado

Nacional . El Gobierno Municipal -

anticipándose a los acontecimientos- las

convocó, logrando consensuar un proyecto de

urbanización para el área. A tal efecto, los

vecinos formaron un grupo de trabajo y luego

organizaron una Comisión Vecinal.

A partir del 1 de julio de 1999, dos técnicos

municipales - un arquitecto y un agrimensor -

trabajaron a fin de lograr una adecuada inserción

del área en la trama urbana. Se avanzó en las

tareas de mensura y subdivisión para ajustar y

acondicionar el parcelamiento llevado a cabo

por los ocupantes, de acuerdo a la normativa

vigente y en los aspectos dominiales.

Paralelamente, el Municipio nombró a dos

trabajadores sociales a los efectos de brindar una

adecuada contención social a los pobladores del

lugar.

Algunos meses más tarde la comuna entregó los

terrenos en condiciones de pago y precios

accesibles a los residentes del asentamiento. Los

mismos vecinos se encargaron de gestionar

obras de iluminación; oportunamente el

Municipio afrontó el pago que demandó la

extensión de la red de energía eléctrica, costo

que será incorporado al valor de la tierra, el que

será abonado por los beneficiarios en cuotas

mensuales.

Sin embargo, este paso hacia la "legalidad" ha

implicado para muchos un desafío imposible de

superar, por lo que se observa una gran

movilidad dentro del asentamiento. Según

informantes calificados, de los habitantes

originales quedan en la actualidad menos del

50%.

Una visión simplista nos llevaría a afirmar que

la causa de este hecho es económica, derivada

de la imposibilidad de afrontar los gastos que

implica vivir en la legalidad (pago de luz, agua,

impuestos, etc.) dado los altos índices de

desocupación que exhibe Bahía Blanca.

Sin embargo, hay otras teorías que se

fundamentan en la no adaptación a las nuevas

condiciones de vida. Por ejemplo, el sociólogo

Oscar Lewis considera que la pobreza es una

subcultura que se perpetúa

intergeneracionalmente. Incluso, señala que

cuando un niño llega a los seis o siete años, ya

ha sido irremisiblemente moldeado en la cultura

de la pobreza, siendo incapaz de aprovechar

circunstancias cambiantes.

Hacia fines de los cincuenta diversos

antropólogos y sociólogos comienzan a emplear

la teoría de las redes sociales. En estos últimos

años se continúa con el análisis de estas redes,

convertidas en el análogo urbano de las

estructuras sociales basadas en el parentesco.

Esta nueva técnica permite a los antropólogos

comprender los modos de funcionamiento de las

relaciones domésticas y de parentesco de los

grupos sociales más pobres de la ciudad. En este

marco se puede entender cómo afecta el proceso

de "relocalización" a las familias provenientes

de la "villa".

El "desvillarizarse" es desprenderse de la marca

asociada al espacio urbano vergonzante y al de

sus habitantes. El cambio de hábitat resulta

traumático para el "villero", no sólo porque se

siente obligado a construirse una nueva

identidad que tiene algo de ajeno, de prestado,

sino porque le implica asumir la pérdida de las

redes de solidaridad social de las que depende

para subsistir y también su exclusión de los

circuitos asistenciales. Por eso, regresar a la villa

es volver a los parámetros habituales, es su

manera de "estar siendo en el mundo"

Las urbes argentinas de principios del siglo XXI

se asemejan a ciudades yuxtapuestas que

funcionan como espacios totalmente

diferenciados. En ellas pueden reconocerse

8.

Las 'villas de emergencia' como espacios urbanos Mabel Nélida Giménez y Maria Elena Ginóbili

80 © 2003

Historia Actual On Line

procesos significativos en los que se ponen de

manifiesto la coexistencia de dos ciudades: la

"legal" y la "ilegal". La primera, de rápido

desarrollo, insertada positivamente en el modelo

de crecimiento vigente; la segunda, totalmente

excluida de los beneficios del progreso.

Esta realidad va construyendo no sólo un

espacio territorial totalmente fragmentado, sino

también símbolos diferentes que sobre él

elaboran sus moradores.

La "ilegalidad" en la usurpación del territorio

marca desde su origen a los "villeros", quedando

ellos y el espacio físico manchados por la misma

ignominia. Sus identidades están agujereadas

por fracturas de todo tipo (miedo, violencia,

vulnerabilidad, inferioridad, discriminación...).

El paso a la "legalidad" en otro territorio que no

le es propio y llegar a ser considerado

"ciudadano pleno" es un proceso muy complejo

que no todos están en condiciones de asumir. En

muchos casos, la necesidad de recuperar las

redes de parentesco y solidaridad como así

también la ayuda asistencial provoca el regreso a

la "villa", resignándose a continuar con el

estigma del pobre mal reputado, "no digno" y a

ser segregado socialmente.

La exclusión de sectores significativos de la

población argentina de la posibilidad de acceder

a mayores niveles de bienestar es la

manifestación más aguda de la ausencia de un

mínimo de equidad.

"La pobreza es la peor forma de violencia,

porque hace patente la injusticia" (Mahatma

Gandhi)

Nota

En el año 1981, según datos del Censo Nacional

de Población y Vivienda, se registraban en la

ciudad de Bahía Blanca 12 "asentamientos

precarios", ubicados de manera envolvente en

relación al casco urbano, ocupando

generalmente tierras de propiedad del Estado

Nacional. La población residente alcanzaba los

6.275 habitantes, o sea, el 2.7% del total del

partido. En 1996, según un relevamiento del

Departamento Municipal de Catastro, los

"asentamientos" ascendían a 28 con una

población estimada de 14.000 personas, es decir

el 4.9% del total poblacional del aglomerado.

Algo más de la mitad de los mismos se hallan

emplazados en terrenos privados; la mayoría

está en proceso de regularización, ya sea a través

de la radicación o de la erradicación. Esta

precariedad dominial explica -en parte- la

construcción deficitaria de las viviendas y la

falta de compromiso hacia el barrio en general.

La mayoría posee una infraestructura

insuficiente -desagües pluviales y cloacales

inexistentes, calles en mal estado, etc.- y

recurrentes instalaciones clandestinas para la

provisión de servicios. Con respecto a las

condiciones ambientales, varios se encuentran

localizados sobre terrenos inundables, donde las

condiciones naturales no son adecuadas para el

uso residencial.

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Buenos Aires, Ediciones Rodríguez Cambeiro,

1976.

- Margulis, M., "La discriminación social en la

ciudad de Buenos Aires", en Margulis, M.;

Urresti, M. (ed.),

de fin de siglo

- Minujin, A. y Kessler, G.,

en la Argentina

Planeta, 1995.

- Oszlak, O.,

derecho al espacio urbano

Humanitas, 1991.

- Passeca, M., "Identidades y abordajes

teóricos" en Margulis, M. y Urresti, M. (ed.),

, TomoRevista Actualidad, julio 1996, 10-14.Geocultura del hombre americano.La cultura en la Argentina. Buenos Aires, UBA, 1997.La nueva pobreza. Buenos Aires, EditorialMerecer la ciudad. Los pobres y el. Buenos Aires,

La cultura en la Argentina de fin de siglo

Buenos Aires, UBA, 1997.

- Svampa, M.,

de las identidades sociales

Editorial Biblos, 2000.

- Szulik, D., "Pobreza y discriminación social:

los "villeros", en: Margulis, M. y Urresti, M.

(ed.),

siglo

.Desde abajo. La transformación. Buenos Aires,La cultura en la Argentina de fin de. Buenos Aires, UBA, 1997.

Mabel Nélida Giménez y Maria Elena Ginóbili Las 'villas de emergencia' como espacios urbanos

81

NOTAS

1

derecho al espacio urbano

Humanitas, 1991, 147.

Oszlak, O., Merecer la ciudad. Los pobres y el. Buenos Aires,

2

Ibid., 148.

3

relocalización y crisis de identidad en sectores

sociales marginalizados".

Psicológica

Herran, C.; Medrano, S., "Desvillarizarse:Revista Actualidad, julio 1996, 11.

4

Argentina

Minujin, A.; Kessler, G., La nueva pobreza en la. Buenos Aires, Editorial Planeta, 1995, 46.

5

cit., 10.

Herran, C.; Medrano, S., "Desvillarizarse: ...", op.

6

Margulis, M. y Urresti, M. (ed.),

Argentina de fin de siglo

81.

Passeca, M., "Identidades y abordajes teóricos" enLa cultura en la. Buenos Aires, UBA, 1997,

7

cit., 10.

Herran, C.; Medrano, S., "Desvillarizarse: ...", op.

8

Buenos Aires, Ediciones Rodríguez Cambeiro, 1976.Kusch, R., Geocultura del hombre americano.

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